南都讯 记者宋承翰 发自北京 7月18日，国家医保局宣布成立全国医疗保障标准化工作组。国家医保局成立以来，投入大量精力解决各地数据不通、编码不统一等问题，以实现全国医保联网互通。此次成立工作组，旨在系统规划管理医疗保障相关标准，打通医保、医疗、医药各个领域，连接生产、分配、流通、消费各环节。

新成立的全国医疗保障标准化工作组有26名成员，国家医保局副局长黄华波担纲工作组主任委员，管理人员主要来自国家医保局各业务司局和中国医疗保险研究会、中国社会保障学会等机构。成员中还有天津、黑龙江、江苏、浙江、四川等地方医保或药采部门的人员。审计署、国家计算机网络与信息安全管理中心、首都医科大学、中国标准化研究院、中国医学科学院、中国药科大学、阜外医院、协和医院、广安门医院、中国医药工业信息中心、中华医师协会、中华医学会也有人担当工作组委员。

据了解，成立全国医疗保障标准工作组，是为了搭建医疗保障管理与服务、医疗保障待遇、医药价格招采、基金监管等的标准化技术平台，有力支撑规范化、信息化、法治化建设，支撑构建多层次医疗保障体系，加强医保基金监管。同时加强医保重点领域标准化，制定并完善医疗保障业务标准和技术标准，完善医疗保障经办管理服务网络，推进医疗保障经办管理服务全民健康信息标准化建设。

“这是我们多年来的夙愿，”黄华波发言特别谈及实现数据标准化对医保管理的意义。他回忆，2016年国务院征集“我向总理说句话”，排在第一位的就是要实现医保全国结算，这随后被纳入政府工作目标。而当时的难点是，全国的医保编码没有统一标准，药品、服务项目、耗材等信息没法互通。国家医保局2018年组建后，逐渐发布了18项医保信息业务编码标准，实现各地统一。他认为，经过前期铺垫，现在成立标准化工作组是水到渠成。

医疗保障标准体系将涵盖哪些内容？全国医疗保障标准化工作组副主任委员，中国社会保障学会副会长严娟介绍，全国医疗保障标准体系从基础、管理、公共服务、监督评价4个核心要素方面梳理出来65项标准，一些已发布实施或正在研究。

其中，基础共性标准24项，即解决全国医保共享衔接问题，包括业务编码标准、统一标识，虚拟档案管理规范、网络安全、数据交换等。管理工作规范14项，包括审核结算支付、转移接续等资金管理和经办业务、人员、价格相关的规范。公共服务标准11项，包括基本医疗保险参保登记、信息披露、个人信息查询、长期护理保险失能等级评估等公共服务规范。此外还有16项监督评价标准，包括绩效考核、服务评价、信用评价等。

国家市场监督管理总局标准技术司服务业标准处处长屈昊发言时建议工作组，做好与其他部门归口标准的移交工作，及时修订不满足医疗保障改革要求的国家标准，特别是列入标准升级、促进经济高质量发展工作方案的国家标准，应该严格按照整体时间进度计划执行。

黄华波也谈到积极转标是下一步工作之一。国家医保局成立后，原分属于不同部门管理的新农合、城镇居民医保、城镇职工医保、生育保险等都整合到了医保局股市配资，一些以前发布的标准也将调整归口至国家医保局。另一项工作是贯彻落实现有标准，他坦言，现在还有一些数据未完成标准化转化，一些省份对部分数据标准落实不到位，“我们一定要一直做下去。”

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